作者：滕建卓 信息来源：中国民族医药杂志 整体观是土家族医学的特点之一，土家族医学理论体系是建立在整体观基础上的医学体系。土家医药在基础、诊断与治疗、临床服侍及养生保健多个方面都体现了整体观。 一、土家医基础理论的整体观 1、天人合一的整体观 土家族药匠认为人是自然界的一个组成部分。认为人与自然界是一个整体,天与地是一个整体,天、地、人共同构成大自然。土家族药匠用古朴的自然哲学理论认识自然、认识。药匠认为:世界是物质的,人也是由物质组成的。在古代,人们认为气是构成世界上一切事物的基本物质,是构成万物的因素。自然界由天地人三种元素共同组成,天人相应,是人与自然和谐发展的系统工程。人与自然界的统一性。人类生活在自然界中,自然界存在着人类赖以生存的必要条件,人与大自然是统一与协调的关系。同时自然界的变化又可以直接或间接地影响,而机体则相应地产生反应。人与天地相应,不是消极、被动的,而是积极、主动的。人类不仅能主动地适应自然,更能主动地改造自然和自然作斗争,从而提高健康水平,减少疾病。 2、三元学说的整体观 土家族医学是以“三元学说”为基础理论。土家药匠在“三生万物”认识的学术思想基础上,用“三元学说”阐释土家族医学的基础理论及其医学体系。用“天、地、人”或“天、地、水”的自然认识观,认识结构和生理现象。“三元学说”的核心思想之一就是整体观。认为各个组织器官共同构成一个统一的整体,不论在生理上还是在病理上都是相互联系、互相影响的。土家药匠认为是有机的整体,上元为天,由脑、心、肺组成,统摄气血神志,为三元之首；中元为地,由肝、脾(胃)、肠组成,为人水谷出入之地,为营养之土地也；下元为水、由肾及尿脬、养儿肠(宫)、精脬()等脏器组成,共居下元,有排泄余水之功,为孕精生成处,是人的生命发生之根。人类的生命物质—气、血、精都是由三元中的脏器所产生,的各种生命现象均受三元内脏所支配。的气、血、精经上元之天,中元之地,下元之水而循环往复,灌注全身以维持正常的生命活动。各部分之间存在着许多种联系,不仅脏与脏、脏与腑有着密切的联系,而且脏腑与机体各种组织、脏腑与机体各个器官之问也有着简单的或复杂的、单一或多种的程度不同的关系。通过气、血、精与三元体现出脏器相生相依的整体性,相生相克共同完成体内新陈代谢。 土家药匠认为,疾病的发生和变化比较复杂,致病因素较多,如毒气、饮食、劳伤、情志等。疾病的基本病理变化是由各种内外致病因素作用于而引起的气血失调、冷热失衡及气血精演变逆乱,三种原因而引起的病理发生发展过程。气血失调是疾病最基本的病理原因,冷热失衡是疾病发生的又一基本病理变化过程,气血精生化与供给逆乱是造成疾病变化的重要原因。在这个统一整体中,任何一个局部的变化,都不是孤立的,或迟或早,或多或少都会影响到其他局部,乃至整体。 二、土家医诊断与治疗的整体观 土家医诊断疾病是通过土家医“五诊法”(看、问、听、脉、摸五种诊法),详细了解病情,全面收集有关疾病发生的相关依据,为准确判断疾病的病因、病变部位、疾病的性的相关依据,为准确判断疾病的病因、病变部位、疾病的性质和疾病的程度提供依据。通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系,不但注意到身体局部的病理变化,而且还要将的局部病理变化与整体的病理反应结合起来,并考虑到各个脏腑之间的相互影响和演变。不但要考虑到局部与整体的病理变化关系,还要考虑精神、季节、地区等等因素对疾病的影响。 土家医根据“三元”理论为指导,认为的整体观是指的形体结构是统一的整体。其脏腑、肢体乃至五官九窍间密切联系,互相协调,共同组成了一个有机的整体。人与外界环境的统一性,是指健康和疾病与天文、地理、季节、气候及人类社会(心理)环境之间都有一定的关系。是宇宙大系统的一个子系统,由于系统与外界环境之间存在着密切联系和相互作用。所以,在诊治疾病时非常重视不同的病邪、不同的时间、不同的地域、不同的程度,采用不同的方药、不同剂量、不同的疗程,运用因时、因地、因人、因量的四因治疗方法。在治疗手段上,以药物内服为主,兼用传统外治法,以提高临床治疗效果。同时土家医匠特别注意对病人的心理康复治疗,以达到“神药两解”,即在药物治疗或施治手法之时,再借助“神灵”之手,施以“法术”解除病人精神上的顾虑。使病人得到精神安慰,心理平衡,增强抗病能力。使人的身心、自然和社会达到和谐统一而得到康复。 三、土家族服侍的整体观 土家医服侍是土家医匠的治疗方法的延伸,归纳起来有五大类:即临床服侍、心理服侍、饮食服侍、药物服侍、气候服侍。根据不同疾病、不同时间和季节、不同气候、不同环境、不同生理特点,采用不同的药食方法,辅助临床治疗、传统外治、心理等各服侍手法的系统化整体服待的土家医特色服侍技术,指导病人正确用药,消除病人的心理障碍,对病人进行科学的服侍。总之,是要充分考虑人与大自然和社会这一整体。 四、养生保健中的整体观 土家族人民在长期的生产劳动中,在与疾病的斗争中积累了丰富的防病治疗经验,同时也找到养生保健的方法,即健康与长寿之道。药匠们总结出顺应自然、调食养神、起居有常、卫固三元、避瘟祛邪、健体强身、保养长寿的养生观,以度期颐之年。把顺应自然作为保健防病的重要原则,强调人的精神意志必须顺从自然环境与社会环境的客观规律,趋利避害,强身健体,做到与天地相参,与日月相应,顺乎自然,适应自然。以使机体内在环境和外在环境相统一,人与自然的和谐共存。
